行政文書開示請求書 
令和   年   月   日
文部科学大臣   殿
 
氏名又は名称：（法人その他の団体にあってはその名称及び代表者の氏名）
                              
住所又は居所：（法人その他の団体にあっては主たる事務所の所在地）
〒 
                ＴＥＬ    (   )     
連 絡 先：(連絡先が上記の本人以外の場合は、連絡担当者の住所・氏名・電話番号)
                              
行政機関の保有する情報の公開に関する法律第４条第１項の規定に基づき、下記のとおり行政
文書の開示を請求します。
記 
１．請求する行政文書の名称等
（請求する行政文書が特定できるよう、行政文書の名称、請求する文書の内容等をできるだけ具体的に記載
してください。）
２．求める開示の実施の方法等 （本欄の記載は任意です。）
ア又はイに○印を付してください。アを選択された場合は、その具体的な方法等を選択又は記載して
ください。
ア 事務所における開示の実施を希望する。
 ＜実施の方法＞  ① 閲覧  ② 写しの交付  ③  その他（          ）
＜実施希望日＞                                 
イ 写しの送付を希望する。

開示請求手数料（１件３００円）,ここに収入印紙を貼ってください。,（受付印）
 
※この欄は記入しないでください

担当課,
備 考,